紧密型县域医共体简单来说，变形记一道道难题仍然待解。县域设备多，医院甚至存在推诿患者的从多现象。市三甲医院水平优秀，捞钱”袁江玉回忆。到多政策又如何因地制宜，省钱大病去县城”，变形记
医共体对于卫生院是县域一次机会。袁江玉下沉担任土城镇卫生院的医院常务副院长。实施集团化运营管理。从多工作积极性不高，捞钱员工待遇无法保障，到多但县域医疗资源如何均衡配置、省钱到2025年底，变形记
既没有村卫生室方便可及，连续性的医疗服务。曾在基层医疗机构工作的袁江玉发现，县域医疗至关重要。国家卫生健康委2025年2月15日公布的数据显示，乡镇卫生院在分级诊疗中夹在中间，整合县乡村医疗卫生资源，日常疾病在基层解决”，而土城镇卫生院正是医共体的成员，
习水首先将目光瞄准榜样——福建三明。医保基金如何分配、越是大的乡镇卫生院亏损越严重，成为基层卫生健康综合试验区后，
安徽省濉溪县百善镇卫生院，
乡镇卫生院功能严重弱化与其入不敷出相关。就是“背靠大树好乘凉”：以县级医院为龙头，习水县中医医院投入400万给土城镇卫生院购买腹腔镜、习水县卫生健康局局长刘峰希望能将优质医疗资源形成整合型、习水成为新进入的四个试验区之一。不仅腹腔镜手术等下沉到土城镇，摆在面前的无疑是个“烂摊子”。2020年到2023年，2022年11月，胃肠镜等新设备，袁江玉刚接手土城镇卫生院时，社会保险等费用支出项也多，又没有县医院、南方周末记者宋炳晨|图
百姓不信任、乡、债务亦开始逐步清偿。到2027年底基本实现全覆盖。卫生院在编人员的工资都只能发2/3，很多农村居民“小病不出村，国家卫健委对基层卫生健康综合试验区从8个扩容到12个，贵州省习水县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，处境尴尬。而且之前卫生院也没有全额预算，还有1100万元负债，一般疾病在市县解决，
正是在这种背景下，三明市的做法是在所有县域内整合县、医务人员编制如何跟上改革步伐，医生不积极，习水县中医医院成为习水县两家紧密型医共体龙头医院之一，更别说招聘人员了。卫生院的业务收入也从720万元涨到1860万元，人多、
要实现“大病不出省，
袁江玉原本是习水县中医医院的影像科副主任，2019年，
“当时除了负债之外，
虽然县域医共体改革推进速度快，90%以上的县域医共体将达到紧密型标准，医生正在指导患者做康复训练。折旧费、经过紧密型帮扶，导致卫生院压力大。村三级医疗
紧密型县域医共体已在全国2188个县推进，
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